医院管理制度（通用26篇）

　　随着社会一步步向前发展，制度在生活中的使用越来越广泛，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，下面是小编帮大家整理的医院管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　医院管理制度 篇1

　　第一章总则

　　第一条为进一步加强卫生院安全生产管理工作，保证医疗业务正常运转，保障全体职工和群众的生命与财产安全，根据国家安全生产法律法规和政策，特制定本安全生产管理制度。

　　第二条本管理制度所称卫生院安全生产主要包括消防安全、医疗设备安全、用电安全、信息安全、车辆安全和麻醉品、危化品安全。

　　第三条安全生产要坚持“安全第一，预防为主”的方针，贯彻执行行政领导负责制，卫生院负责人和各科室负责人要坚持“管生产必须管安全”的原则，生产要服从安全的需要，实现安全生产和文明生产。提高防范意识，定期安全检查，严防火灾、供水、用电、放射、盗窃及人为损坏等事故，及时发现问题，降低或消除事故隐患。

　　第四条卫生院安全生产领导小组是负责医院安全生产的管理机构。其职责主要有：做好安全生产管理的基础工作，完善各项安全生产管理制度，制订年度安全生产工作目标和计划，督促各科室严格执行，对各科室安全生产工作情况进行检查考核;定期组织安全生产宣传和培训活动;定期组织安全生产检查，加强事故隐患整改和重危险源监控，及时组织、协调或参与安全生产事故处理工作。

　　第二章消防安全

　　第五条逐级落实消防安全责任制，建立消防安全例会制度，定期召开消防安全工作会议。

　　第六条消防安全重点部位(门诊、病房、供氧、配电等)设置明显的防火标志，落实“防火责任人”，制定相关管理规定，严格遵守操作规程。

　　第七条每年不少于一次对电气线路和设备进行安全性能检查，必要时托专业机构进行电气消防安全检测。电气设备的安装和维修由具有操作资质的专业人员负责。

　　第八条加强建筑消防设施、灭火器材的日常管理，医院有专职人员进行消防设施维护保养，保留记录，保证建筑消防设施、灭火器材配置到位、完好有效。确保疏散通道和安全出口畅通。

　　第九条落实卫生院、科室和班组三级安全检查制度和防火巡检工作。同时卫生院根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查、突击检查等形式的防火检查。

　　第十条实行24小时值班制度，值班人员必须具有消防培训资格证，能及时发现、准圈置火灾隐患和故障报警。

　　第三章医疗设备安全

　　第十一条医疗设备使用科室，应当指定专人负责设备的管理，进行设备的日常维护检查。建立科室设备台帐。

　　第十二条型设备应专人保管，专人使用，并须取得卫生部规定的《型医用设备应用质量合格证》方能投入使用，使用人员须持有《型医疗设备上岗人员技术合格证》方能进行操作。

　　第十三条操作人员应当做好日常的使用保养工作，保持设备的清洁。在医疗设备使用过程中不应离开工作岗位，如发现故障后应立即停机，切断电源，并停止使用，同时挂上“故障”标记牌，以防他人误用。

　　第十四条操作人员在下班前应按规定顺序关机，并切断电源、水源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接班工作。

　　第十五条设备管理部门必须每月对全院医疗设备运行情况进行一次全面检查评估，发现问题及时提出整改意见并督促落实。

　　第四章用电安全

　　第十六条电气工作人员必须持证上岗，严格遵守操作规程。所有电气设备的停电、供电、检修、预试操作，应当严格按《电业安全工作规程》的规定组织实施，不得随意更改操作程序和简化安全措施。

　　第十七条加强对供用电设备的维护保养管理。对供电运行设备要有运行记录，定期巡视，防止一切安全隐患发生。对主要的供、用电设备要建立技术档案资料，定期维护保养，按规定周期进行检修和预防性测试，不符合要求的设备不许投运。

　　第十八条严禁使用不合格的电气设备。坚决不使用国家明令淘汰的电气设备，不购买使用无厂家、无生产许可证、无产品质量检验合格证、无“三保”产品的电气设备。高压消毒设备有专人负责，发现老化立即更换。

　　第十九条使用多功能插座须符合以下规定：

　　(一)所有使用部门必须使用三相多位电源转换器。

　　(二)电源线尺寸及长度必须符合国家规定的电器设备的电负荷。

　　(三)在需电设备和墙壁插座之间不可使用多于一条的多功能插座。

　　(四)不应在公共区域及病房永久使用多功能插座。

　　第二十条未经管理部门批准，不得使用电热毯、电磁炉、热得快等功率电器，不准乱接电线。

　　第五章信息安全

　　第二十一条计算机室清洁无尘，严格遵守各类计算机设备的操作规程。禁止无关人员使用卫生院计算机及辅助设备。

　　第二十二条不得在卫生院工作计算机上从事与工作无关事务。谨慎使用外来磁盘，避免机器感染病毒。及时保存、备份网络数据，确保系统资料的完整性。

　　第二十三条所有磁盘、数据文件必须登记并存档，设专人管理。定期清查，防止损坏或丢失。

　　第二十四条未经批准不得为其他部门和个人提供重要数据信息，不得擅自更改程序，以免影响系统运行。

　　第六章车辆安全

　　第二十五条力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车携带的'氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全。

　　第七章麻醉品、危化品安全

　　第二十六条加强对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施。

　　第二十七条落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，杜绝发生被盗、散落等情况。

　　第八章责任落实

　　第二十八条保卫部门负责对卫生院安全防火工作的监督、检查，做好义务消防队的组织建设以及员工的消防安全教育培训，建立健全消防档案。相关设备科室负责医疗设备维护、保养及安全运行，建立健全的医疗设备档案，定期对医疗设备进行检查，发现问题及时整改。后勤部门负责供水、用电的监督管理及电力的日常运行、电力设施的维护。其他各科室应当落实科室安全生产的各项责任，定期检查，及时消除各种安全隐患。

　　第二十九条制定消防、用电、设备、信息、危化品等应急预案，必要时开展演练，落实应对突发事件的措施。

　　8、医院消防安全制度

　　(一)本院消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的原则，实行逐级防火责任制。

　　(二)院消防工作由沈书记负责领导，院防火员会领导小组负责消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜，并由院保卫科对各科室(部门)实施消防安全日常监督检查和管理。

　　(三)本院每位职工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火的义务，必须严格遵守本制度的.各项规定。

　　(四)本院建立一支义务消防队，在院防火员会小组领导下，承担全院范围内防火、灭火、或协助消防的火灾扑救任务。

　　(五)各科室(部门)负责人为所在科室(部门)消防安全第一责任人。科室职工在科室消防负责人领导下，做好医疗设备安全检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，发现火险隐患应及时上报。

　　(六)按消防法规定，确立我院消防安全重点部位：危险品仓库、高压配电房、病区、氧气塔、锅炉房、计算机中心、职工集体宿舍、职工餐厅及地下病区食堂。

　　(七)凡划定消防安全重点部位和禁止烟火区域内，不准擅自动用明火及吸烟，因工作需要使用明火(电焊、气焊等)，必须由所在科室报保卫科审批同意后，并采取相应消防安全措施，方可动火施工。

　　(八)凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员，必须经培训上岗，严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。储存的库房必须符合防火要求。

　　(九)电器产品、燃气用具等物品购置必须符合国家质量标准，电器设备、线路的使用、安装、铺设和维修，应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。

　　(十)任何部门和个人(包括集体宿舍住宿人员)，严禁使用热得快、电炉等电热器具，确因工作需要，须经保卫科同意，并落实责任人。不得私有使用煤气灶具，不得私自拉接电线，工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途，严格执行安全用电用火规定。

　　(十一)根据消防安全要求，院内配置相应种类、数量的灭火器材设备，由保卫科负责购置布局、更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。

　　(十二)加强消防安全宣传教育和技术培训，提高职工防火安全责任意识，做到新职工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。

　　(十三)本院消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任制，各科室(部门)防火责任人必须学习消防知识，熟知本部门消防重点，灭火器材操作等，定期向职工宣传消防常识，落实防火措施。

　　(十四)对认真遵守消防安全各项管理制度，积极提供合理化建议和火险隐患整改意见，发现火情及时报警，并参加扑救。工作突出的科室或个人，本院将给予表彰和奖励;对违防火责任制度造成火警火灾事故者，根据情节轻重分别给予经济处罚或行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。

　　医院管理制度 篇2

　　一、坚守工作岗位，做好本职工作；

　　二、搞好水房、电房管理，加强安全防范措施，杜绝事故发生，保证各部门水、电的供给；

　　三、维修人员要定期下病房和门诊，对水、电进行维修，保证医院各部门电通水通，不漏水漏电；

　　四、加强对水、电材料管理，建立维修派工单和领取材料单制度，做好统计工作；

　　五、夜间值班人员要认真负责，坚守岗位，做到随叫随到，做好值班记录和交接班工作；

　　六、大力宣传节约用水、用电，节约原材料，修旧利废，更好的.为医疗服务。

　　医院管理制度 篇3

　　为进一步加强我院的医疗设备采购管理，规范采购行为，进一步完善采购制度，按照公开透明、客观公正、公平竞争和诚实信用的原则，根据《中华人民共和国政府采购法》(下称采购法)《中华人民共和国招标、投标法》(下称招标、投标法)、《医疗卫生机构医学装备管理办法》等法律、法规和文件的要求，经院长办公会研究，特制定本办法：

　　一、采购计划

　　医院应根据各科室临床医疗需要，结合医院发展规划和年度预算，本着经济实用、功能适宜、技术适宜、节能环保的原则制定购置计划，杜绝盲目配置和闲置浪费。

　　(一)、科室根据学科发展需要，于每年年底前提交下年度购置计划，填写购置申请表。单价在1万元以上的要提交《购置万元以上仪器设备论证表》(其中因原有设备报废需重新添置或更新换代的除外)，经主管院长审核后在规定时间内报药械科。

　　(二)、药械科对各科室设备购置的申请进行汇总，提交医院医疗设备管理委员会，审议论证，根据论证情况及医院本年度经费预算，编制出设备、器材的购置计划，经院长办公会审批后成为正式的年度医用设备、器材采购计划。

　　(三)、未列入年度采购计划的项目，科室需要临时增购的医用仪器设备，单价在1000元以上1万元以下的，由使用科室向药械科提出申请，药械科定期汇总后，报医疗设备管理办公室，经院长办公会审批后执行;对于单价在万元以上的仪器设备，由使用科室填写《万元以上仪器设备论证表》并报送药械科，药械科定期汇总后提交医院医疗设备管理委员会进行论证，根据论证情况，拟定“临时增购医用仪器设备”审批报告，经院长办公会审批后增列入当年采购计划。需主管部门审批的，应当获得批准后执行。需要考察设备者由医疗设备管理委员指派人员进行项目考察，其考察报告书面上报院长办公会，并由药械科备案。

　　(四)单价在50万元及以上的医疗设备购置，应当进行可行性论证。论证内容包括配置必要性、社会和经济效益、预期使用情况、人员资质等。

　　(五)因突发公共卫生事件等应急情况需要紧急采购的，按照应急采购预案执行。需采购进口设备的，按照国家有关规定严格履行进口设备采购审批程序。

　　二、采购

　　(一)单机(件)在3万元以下的购置，必须由药械科制定招标申请书，原则上应有3个以上供应商参加。应有3人以上人员参加谈判后通过招标签定合同(参加人员：主管药械科副院长、使用或申请科室主管副院长、纪检书记、药械科科长、使用科室主任)。采购3万元以下的医疗器械必须先到市卫生局医药招标管理办公室备案，经批准后方可自行采购。

　　(二)单机(件)在3万元以上的设备，经院长办公会批准购置后由药械科负责，会同主管院长和使用科室制定设备招标书、技术参数，经设备主管院长和使用科室认可，报院长签字后，报许昌市医疗设备招标办公室，进入招标程序。凭中标通知书，供货商与医院签定正式合同，并按合同要求进行验收、入库、出库。

　　三、设备的购进验收及管理

　　(一)必须从具有医疗器械生产、经营资格的企业购进医疗器械。

　　(二)在与供货商协商供货合同前，应向供货单位索取、审查并保存以下加有供货单位公章的`证照复印件。

　　(1)营业执照;

　　(2) 《医疗器械生产许可证》或《医疗器械经营企业许可证》;

　　(3) 《医疗器械注册证》;

　　(4)合格证明;

　　(5)企业法定代表的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围;

　　(6)销售人员身份证明。

　　(三)医疗器械到货、安装、调试后，医院主管领导、有关科室人员和供货方依据合同约定及时进行检查验收。验收完成后应当填写验收报告，并由各方签字确认以示负责。验收工作应在合同约定的索赔期限内完成。经验收不合格的，应当及时办理索赔。

　　(四)建立真实完整的购进验收记录，以确保每批产品的可追溯性。购进验收记录应当注明医疗器械的产品名称、规格型号、批号或机身编号、生产厂商、供货单位、医疗器械生产许可证号、医疗器械注册证号、有效期、购货日期、产品外观情况、是否有中文印刷包装或中文使用说明书、合格证等。购进记录由药械科负责建档保存。

　　(五)购进医疗器械应有合法票据，医疗设备证件，装箱单、说明书、产品合格证、保修卡等交药剂科建立医疗设备档案，并妥善保存。因进货手续不全，无合格证或无合法依据的来货不得验收。在验收中发现质量可疑，结论为不合格的产品应拒绝入库。

　　(六)医疗设备验收合格后，由财务科、药械科、使用科室各保留一份合同(其中财务科为原始合同)，对纳入科室固定资产的设备由药械科提出设备折旧方案，院长签字后，通知经改办，从使用后下一个月扣设备折旧。

　　(七)使用科室和设备库房对储备的医疗器械应当定期检查，做好记录。对在用的要建立医疗设备档案，及时养护、校验在用设备，并做好养护、校验记录。

　　四、设备的维修

　　药械科要定期下科室了解设备的工作运行情况(每周一次)，并做好记录。发生设备故障，使用科室及时通知药械科，药械科负责全程跟踪，并据实填写维修登记卡。维修费用在3000元以上的要签定维修协议，维修费用在1万元以上的要上报院长批准。

　　五、该办法自发文之日起执行。

　　医院管理制度 篇4

　　医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。

　　一、医院感染管理制度

　　1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

　　2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。

　　3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。

　　4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。

　　5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

　　6、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。

　　7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

　　二、医院感染控制制度　　（一）医院感染的预防

　　1、健全管理机构（医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室管理小组）。

　　2、健全各级医院感染管理人员职责。

　　3、完善医院感染管理的各项规章制度。

　　4、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应对每个消毒包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌柜每天灭菌前进行B—D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。干烤箱进行工艺监测和生物监测，发现质量问题及时检修并复查灭菌效果。

　　5、环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。

　　6、消毒药械、一次性无菌医疗用品的进货、使用及用后处理必须严格遵守《消毒管理办法》和有关的规章制度。

　　7、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物监测和化学监测。

　　（1）生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤l00cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂：每月监测一次，不得检出任何微生物。

　　（2）化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒液每日进行监测（试纸）；灭菌剂，如戊二醛每周监测（试纸）。

　　8、手术室、产房、导管室、透析室、母婴室、新生儿室、骨髓移植室、ICU室、供应室的无菌区及治疗室、换药室等重点部门对其空气、物体表面、医护人员手每月做检测。

　　9、医院感染管理科对消毒药械、一次性无菌医疗物品及卫生用品的进货证件、储存、使用情况及一次性无菌医疗物品用后的处理、消毒效果和环境等进行监督、检查。

　　10、合理使用抗菌药物，l临床监测医师、护士每月对本科用药情况进行监测，药剂科、感染管理科有计划地进行调整、分析并提出建议。

　　11、感染管理科监测医院感染情况并进行专题研究，提出改进措施。

　　12、医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并做好自身防护。

　　（二）控制措施

　　1、各科监测医护人员必须执行医院感染监测、报告制度。

　　2、医院发生感染流行或暴发，感染管理科应于24小时内报告主管院长，并通报相关部门。

　　3、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

　　4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染患者进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。

　　5、确诊为传染病的医院感染病例，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行管理和报告。

　　6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发，计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的`原因，制定、组织落实的控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

　　7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施。

　　8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。

　　三、医院感染管理培训制度　　（一）目的

　　1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。

　　2、提高医护人员预防意识。

　　3、更新有关预防医院感染的知识。

　　（二）培训人员

　　1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。

　　2、新毕业大学生、中专生及其他人员的岗前培训。

　　（三）培训时间

　　1、监测员每年1～2次。

　　2、医护人员及其他人员每年1次。

　　3、遇有新知识、新问题随时进行培训。

　　（四）培训内容

　　1、有关卫生部门的法规、制度。

　　2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。

　　3、医院感染与抗菌药物的合理应用。

　　4、微生物与医院感染。

　　5、有关的新业务、新知识。

　　6、正确洗手、采样方法和注意事项。

　　7、预防医院感染的重要性。

　　8、监测中的问题与注意事项。

　　9、参加各种学会和疾病控制中心举办的业务培训的内容。

　　10、医疗废弃物的处理。

　　医院管理制度 篇5

　　一、食堂的配置、卫生及管理要求，食品与餐具的卫生要求以及对从业人员的管理要求，都必须严格执行《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮卫生规范》的'规定。

　　二、食堂布局合理，设专用的交通通道和出入口，设置有洗涤、消毒、更衣、通风、冷藏、防蝇、防尘、防鼠、污水排放和废弃物存放等设施。操作间、厨房入口必须设设置洗手装置。

　　三、从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证后方可从事该职业。总务科必须建立从业人员健康档案。

　　四、从业人员必须注意个人卫生。工作人员穿好工作服，戴好工作帽，洗净双手后方可进入操作间，外出不得穿工作服。非食堂工作人员不得随意进入工作间。

　　五、随时保持室内卫生，操作台、各种物表及地面，每日必须进行常规清洁，必要时用消毒液消毒，有污染时立即消毒。

　　六、餐具清洗消毒要严格执行"一洗、二清、三消毒、四保洁"的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒柜内，用餐前30分钟才能摆上餐桌。

　　七、食品加工必须做到清洁、无毒，严格执行"四分开"。必须注意凉菜加工环节的管理，防止食源性疾病的发生。

　　医院管理制度 篇6

　　第一章安全工作总则

　　一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编。

　　二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。

　　三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

　　四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。

　　疏忽大意。

　　三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

　　四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。

　　第二章安全宗旨和目标

　　一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。

　　二、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。

　　三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”即：无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。

　　四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的.发生，具体目标是：

　　1、办公室：年度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。

　　2、人事科：年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。

　　3、宣传科：年度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。

　　4、经管科暨行政监察审计室：年度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故，无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题。

　　5、纪检监察科：年度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。

　　医院管理制度 篇7

　　(一)终端划分

　　按照职能科室统归到院办、下属班组统归到各职能科室、社区卫生服务站统归到社区卫生科、药剂科、特检科、检验科、放射科、康复科、门诊部，以及各病区各为一个终端的划分原则，分别实施领用、发放和统计。

　　(二)方法程序

　　按照终端的划分，规定专人，设置专人密码，从各自终端输入领用物资的名称、数量，仓库接受信息并认可后，将物资下送到所领科室进行签字交接。

　　(三)常规物品下送时间

　　1、卫生材料:周一至周五每天上午下送(领用单位在前一天下午输入)。

　　2、消耗品:每周二下午下送(领用单位在周一输入)。

　　3、办公用品:每月25号下送(领用单位在24日前输入)。

　　4、急用物资:如仓库无法安排人员下送时，使用单位派人领取。

　　(四)其他规定

　　1、水、电、木、五金等修理物资，经修理人员现场勘察确定用料后，使用科室输入，修理人员从仓库领出，待修理结束，使用科室确认签字，修理人员将领料单交仓库。

　　2、工作服报领或新领手续

　　(1)报领或新领工作服时，本人首先向所在科室负责人提出申请，病区、门诊向护士长，其余科室向科长、主任申请，并填写《工作服报领(新领)审批表》。

　　(2)科室负责人审批同意后，从各自终端输入领用服装的名称、数量，仓库接受信息并认可后，本人持《审批表》按原规定时间到仓库办理相关手续。

　　(3)仓库保管员接到领用单位输入的领用信息和《审批表》后，若无疑义，办理相关手续;若有疑义，报请后勤管理科进行审批后，按审批意见办理。

　　(4)本人直接从仓库领取签字。

　　(5)工作服报领时间:每月的10号、20号、30号。

　　3、如领用单位从终端输入的'物资名称、数量超出库存而无法输入时，要及时同仓库电话联系，待购进入库后再输入领取。

　　4、新领、报领的物资，实行先审批或鉴定签字后，再行办理领出手续。

　　医院管理制度 篇8

　　认真贯彻"预防为主，防消结合"的消防工作方针和上级有关消防安全规指示，结合本部门工作，做好消防工作。严格遵守消防条例、法规、防火制度和操作规程，发现问题及时汇报，制止任何违反消防制度的行为。

　　1、 布置和组织本单位的防火宣传教育工作，制定防火安全制度，消除火灾隐患。

　　2、 对本部门的防火重点要专人负责，采取必要的安全措施和健全各项防火安全，发现隐患及整改。

　　3、 维护保养消防器材和消防设备，不得随意挪动和损坏。

　　4、 做好上班前、下班后的安全检查工作。

　　5、 发现火险积极扑救并及时准确报警，控制火灾发展。

　　6、 熟悉本岗位的`环境、设备、物品及安全操作规程，做好班前班后的防火安全检查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防设备的摆放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、 对存放易燃易爆危险品的地方或物资库，严禁吸烟和动用明火，各类物品按条例有关规定存放，保持安全通道的畅通。)

　　8、不准在办公室存放易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，对暂时使用的易燃、可燃品要及时清理。不准将衣物放在台灯罩上烘干或在室内、房间内焚烧物品，下班前要关闭电脑等用电器。

　　9、不准使用电器设备加热东西，如因工作和维修使用电烙铁或其他电热工具时要注意防火安全，人离时要切断电源。

　　10、不准乱拉乱接电线，因工作需要时必须经行政部批准。

　　11、外来施工人员须在医院内夜间作业时，必须由行政部批准并安排专人实施安全管理。

　　医院管理制度 篇9

　　为规范职工加班工作管理，提高工作效率，促进劳动关系和谐稳定，根据国家、省有关法律法规，结合医院实际情况，特制定本办法。

　　第一条 适用范围:院本部在岗职工，含正式编制、合同编制、流动编制、借调、返聘雇请人员。

　　第二条 加班工作原则:各处科室必须严格控制加班工作，职责范围内的工作尽量在正常工作时间内完成。对一些专项工作，正常工作时间内不能完成而又必须在指定时间内完成，或正常工作时间外突发事件必须及时抢修或作应急处理的，或必须在国家法定节假日工作的岗位，可安排职工加班工作，但每周至少保证职工休息1天。

　　第三条 加班工作补偿原则

　　一、非当班医生周末或节假日回科室查房、住院总值班、三值医生(护理人员)24小时值班、业务科室主任值班、行政(后勤、保卫)总值班不纳入加班工作范畴。

　　二、每周超出40小时的工作时间计加班时数。

　　三、行政后勤部门人员加班工作，不计发加班补助(对必须在国家法定节假日上班的人员除外)，要求在正常工作时间内以相应的加班工作时数安排补休，补休假由科室统筹安排在6个月内休完。

　　四、业务科室人员加班工作，原则上要求在正常工作时间内以相应的加班工作时数安排补休，一二值医生(护理)24小时值班计补休假1天，补休假由科室统筹安排在6个月内休完。对少数科室确因工作任务重或突发事件无法安排补休的，经医务处审核，由人事处计发加班补助。部分特殊科室加班工作已通过额外补贴体现的'，不再安排补休及计发加班补助。

　　五、对必须在国家法定节假日上班的人员，业务科室经医务处审核、行政后勤科室经人事处审核后方可计发加班补助。

　　第四条 加班补助标准(8小时计1天):

　　一、勤杂普工:以合同约定正常工作时间工资，按《劳动合同法》规定标准计算。

　　二、其余人员:

　　㈠ 安排延长工作时间的，每人每天75元

　　㈡ 在休息日安排工作的，每人每天100元

　　㈢ 在法定休假日安排工作的，每人每天150元

　　第五条 加班补助申报及审批程序

　　一、加班补助申报周期:每月26日至次月25日。

　　二、由申报科室考勤员填写《加班补助申请表》，由考勤责任人签批后，每月26日交人事处。业务科室加班情况由人事处统一报医务处审核，行政后勤科室加班情况由人事处审核，审核后由人事处通知财务部门发放补助。

　　第六条 加班补助每月结算一次，于加班申报的次次月9日随个人薪酬发放，在个人薪酬清单中显示。对加班补助有异议的，在收到薪酬清单10日内以书面形式向人事处提出，逾期不提出，视为认可。

　　第七条 各处(科)室对加班补助的报领必须严格审核把关，一经查实虚报加班补助，除追缴已发的加班补助外，再按其2倍数额扣发当事人考核性补贴，并对处(科)室考勤员、考勤责任人给予各扣发当月考核性补贴50%~100%的处理。

　　第八条 黄埔院区、东山院区按本办法原则，根据院区实际情况制定具体实施细则。

　　第九条 本规定由人事处负责解释。

　　第十条 本规定从20xx年8月1日起执行。之前规定与本办法不一致的，按本办法执行。

　　医院管理制度 篇10

　　1、医院的收费由财务科、住院处、门诊挂号室、收费处等医院规定的有关科室办理，其他科室一律不得自行收费。

　　2、医院各收费点的收费必须明码标价，遵守物价管理条例，不得任意多收或少收更不得漏收。违纪者，一经查出，当事人如多收则按多收金额10倍罚款退赔病人，少收或漏收则按少收或漏收金额10倍罚款上交医院。对随意更改项目者按少收或漏收处理。

　　3、收费人员要做到优质服务，严禁与病人争吵。收费项目必须准确，药费填在“药费”一栏，治疗费填在“治疗费”一栏，不得自行将其互换。如不按实际费用对应填写的，一经查出，将严肃处理。

　　4、当日收入的现金当日存送银行，除留少量定额的.零钱外，不得私留现金，否则作挪用公款处理

　　5、收费收据打印要求大小写金额相符，有日期、姓名。

　　6、门诊和住院病人退费要求必须单据齐备、手续完整，否则可拒绝办理。

　　7、未经医院同意的科室，一律不得自行收取现金，否则按私设小金库处理，一经查出，属个人行为者，当事人按待岗处理。如属科室行为，科主任和护纸士长就地免职，同样按待岗处理。待岗期间只发基本工资。

　　医院管理制度 篇11

　　第一条费用管理范围

　　医院的费用包括医疗支出，药品支出，管理费用，其他支出，待摊费用。

　　一、医疗支出是指医院在医疗经营活动中所发生的各项费用，包括:医技人员工资、福利、差旅费、进修培训费、办公费、折旧费、修理费、卫生材料，其他材料消耗管理费用摊销及其他费用。

　　二、药品支出是指医院在医疗经营活动中所发生的各项费用，包括:药剂人员工资、福利、差旅费、进修培训费、办公费、折旧费、修理费、卫生材料，其他材料消耗、管理费用摊销及其他费用。

　　三、管理费用是指医院的行政管理部门为管理和组织医疗经营活动所发生的费用。

　　1、管理人员工资、福利、差旅费、办公费、折旧费、修理费。

　　2、工会经费，公积金、离退休人员费用、养老保险金、失业保险金、利息支出、水电费、邮电费、租赁费、业务招待费、广告费等等。

　　四、其他费用是指除上述各项费用外，所发生的费用，

　　五、待摊费用是指已经支付但应由本期和以后各期分别负担的分摊期在一年以内的各项费用。如领用数额较大的低值易耗品，如印刷费、报刊费等。

　　第二条费用计划管理

　　各部门应根据各自医疗业务的特点及管理情况，按照第一条规定的费用管理范围，列支费用，由财务科负责汇编医院费用。

　　第三条加强费用审批管理

　　1、医院的费用应纳入财务计划，经院长办公会议讨论批准后实施。

　　2、对计划内的费用计划由各归口部门掌握使用。

　　3、对超计划使用的费用，须写明超支原因，经院长同意后，财务科才能予以支付。

　　第四条加强费用控制管理

　　本着节俭、精打细算、挖掘潜力的原则，要求各部门严格控制费用支出，并结合部门进行考核，

　　1、合理调度资金，减少不必要的'资金占用，抑制逾期利息的发生。

　　2、严格控制职工医药费支出，执行医院职代会通过的公费医疗管理办法。

　　3、按规定预提费用、待摊费用，不得任意多计，少计和利用待摊费用，预提费用人为地调节各期利润。

　　第五条差旅费地开支与控制

　　1、参照绍兴市财政局绍市财行(20xx)13号文件有关规定，结合医院实际情况，制定差旅费开支标准(具体实施办法另定)

　　2、职工因公外出，应先填写“出差审批单“由各部门负责人签署同意，经医院主管领导批准，方可去财务科予以领取差旅费。

　　3、中层管理人员外出，均须医院院长同意，才能预领差旅费。

　　4、出差补贴费用标准，按差旅费开支实施细则办法报销。

　　5、出差人员回来后，应在五天内到财务科办理报销清帐手续，同时提供批准后的审批单和报销凭证，否则不予办理

　　第六条费用分析

　　1、对各部门费用使用情况应按月逐项进行分析，尤其是对超支的费用项进行重点分析，采取措施，控制费用膨胀。

　　2、将应该由本月承担地各项费用，全部列入当期成本，核算方法应做到前后一致。

　　第七条做好成本的控制和分析工作

　　按年度成本计划，按月按部门对成本进行控制，分析成本增减原因。

　　医院管理制度 篇12

　　1、医院的收费由财务科、住院处、门诊挂号室、收费处等医院规定的有关科室办理，其他科室一律不得自行收费。

　　2、医院收费处的收费必须实行明码标价，遵守物价管理条例，不得任意多收或少收更不得漏收。违纪者，一经查出，当事人如多收则按多收金额2倍罚款退赔病人，少收或漏收则按少收或漏收金额2倍罚款上交医院。对随意更改收费项目者按少收或漏收处理。

　　3、收费人员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，准确掌握药价和各种医疗项目的收费标准，简化手续，减少排队。交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。收费项目必须准确，药费填在“药费”一栏，治疗费填在“治疗费”一栏，不得自行将其互换。如不按实际费用对应填写的'，一经查出，将严肃处理。

　　4、对医疗保险、公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。

　　5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符合交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。

　　６、收费员收取的现金，每日下班前向财务部门完成缴结，不得超限存放备用金。当日收入的现金当日存送银行，除留少量定额的零钱外，不得私留现金，否则作挪用公款处理。

　　7、收费收据的填写要求字迹清晰、工整、无涂改、大小写金额相符，有日期、有签名。

　　8、门诊和住院病人的退费要求必须单据齐备、手续完整，否则可拒绝办理。

　　9、经常核算病人的住院费用，了解超支情况，及时打印催款单送病区并通知病人。如管理不严，造成病人欠款逃跑，从奖金中扣除病区欠款金额的20%。

　　10、危重抢救病人因特殊情况暂无现金治疗时，由医院总值班或医务科负责人或院长签字暂行在24小时内治疗，过后住院收费处要及时与病区联系，催交压金。对于抢救无效死亡，又找不到家属而造成欠款的需经院领导签字同意方可免扣奖金。

　　11、在院职工担保的住院病人需在3天内交纳预交款，否则，住院收费住有权停止记帐。在院职工担保的住院病人，其医药费在出院时要全部结清，否则由担保人负责支付。

　　12、未经医院同意的科室一律不得自行收取现金，否则按私设小钱柜处理，一经查出，属个人行为者，当事人按待岗处理。如属科室行为，科主任和护士长就地免职，同样按待岗处理。待岗期间只发基本工资，由人资部安排每天学习内容。

　　医院管理制度 篇13

　　为确保医院工作质量和正常工作秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在员工中牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以经济杜杆为手段，从严治院，充分调动全院员工的积极性和创造性，全心全意为人民服务。依据《医院工作制度和各级各类人员岗位职责》、《中华人民共和国劳动合同法》，结合我院实际，特制定本制度：

　　一、工作制度

　　上班后各科室人员应迅速就位，各司其职，不准聚集聊天或打电话聊天，不准披头散发、化浓妆、涂指甲、穿拖鞋（B超室人员除外）、不准擅自离岗、脱岗、串岗、大声喧哗、谈笑风生、看与医疗或本职工作无关的书刊、看电视、听收音机、打游戏机、打瞌睡、做私事，不得在工作时间会客，更不准在诊室、导诊台、仓库、药房、药库、收费处会客。

　　二、考勤制度

　　1、所有员工上下班实行打卡考勤制度，不得替代打卡，违者当事人双方各罚款50元。因工作原因漏打，需领导签字为证。无故漏打一次罚款10元。

　　2、病事假两天以内（包括两天）扣发假内工资，3—7天扣发假内工资及奖金。旷工一天扣发当月工资的30％，旷工两天扣发当月工资的50％，两天以上者给与辞退。

　　3、迟到、早退、脱岗10分钟以内每次罚款5元，10分钟以上每次罚款10元，超过半小时按旷工半天计算。

　　4、因工作需要加班者，在不影响科室正常工作的安排下可以补休，到月底未补休完的按每小时3元的加班费计算。

　　注：凡加班者必须由相关科室负责人签字认可，否则无效。

　　三、诊疗制度及制度服务标准

　　(一)、诊疗制度

　　1、要树立法治观念，加强法律意识。

　　2、严格按照医疗技术规范进行操作，严格遵守消毒隔离制度、院内感染制度及无菌操作原则。

　　3、工作中发现问题及时向上级汇报，逐级上报，及时解决。

　　4、各科室负责人要以身作则，带头执行医院的各项规章制度。

　　5、建立健全医疗文书管理制度。病历、处方书写要规范，完成各种操作后当事人必须签字。及时向有关科室、医生、领导反应患者的意见。

　　6、加强医疗安全意识及医护法律法规的学习。

　　(二)、制度服务标准

　　1、全程导诊制：为患者进行正确引导，协助患者进行挂号、交费、检查、取药等，指导患者办理各种诊疗手续，提高就诊效率，降低患者的时间和精神成本。

　　2、首问负责制：患者向医院任意工作人员咨询时，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者询问，直至患者得到满意答复。

　　3、诊疗保密制：医护人员要严格保守患者的诊疗秘密，实行一医一患一室的就诊模式。尊重患者的`隐私。

　　4、知情选择制：患者享有充分的知情权、选择权，医务人员要向患者进行详细的解释，征得同意后方可进行特殊操作。

　　5、诊后随访制：定期对患者进行回访，了解康复情况，对其进行康复指导。提高治愈率及康复速度。

　　四、请销假制度

　　员工有病有事需休班者，必须严格执行请销假制度。请病、事假半天，由本人填写假条，经科室负责人签字批准后，方可离开。请病、事假一天以上，须经科室负责人及院长签字批准后，方可离开。所有请假条必须统一交办公室备案。不得打电话、带口信请假。(特殊情况除外)

　　五、会议制度

　　1、院例会

　　每周一次，定于每周五下午，各科室负责人参加。总结上周工作，同时布置下周工作。

　　2、全院职工会

　　每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院职工参加。总结上月工作，同时布置下月工作。

　　六、提成制度

　　全年每月经济基本任务为23万元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基础任务数，发给员工基本工资，超额完成部分按毛收入的2:8比例提成（医院得80%；全院员工得20%），参与分配待年终进行核算，人员以算进不算出的办法，即12月份在工作岗位者，可以参与分配提成，年初参与上班，但年终未在单位上班者，自然得不到提成，所有参与人员以实际上班天数计算提成（效益工资），提成以次年10月前计算发放。所有医务人员试用期满后，按各科室的收入情况进行提成。

　　医院管理制度 篇14

　　1、医院应设立母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，提供母乳喂养咨询服务。

　　2、产妇出院前，主管医生应告知产妇如何与医院保健科或社区随访组织联系，并填好围产保健手册。

　　3、产妇出院后，围产保健手册交户口所在地或休养地的'社区保健组织，由保健人员进行访视，并详细了解记录母乳喂养情况，指导继续坚持纯母乳喂养至4-6个月，按时添加辅食的同时继续坚持母乳喂养2年。

　　4、产后6周复查时应了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并给予咨询和指导。

　　5、医院、保健组织、母乳喂养支持组织共同做好母乳喂养随访工作，将母乳喂养随访作为一个重要工作内容，了解出院后母亲的母乳喂养问题，及时进行咨询服务。

　　医院管理制度 篇15

　　第一部分咨询组服务理念

　　一、客户：成为顾客值得信赖的私人整形咨询师。

　　二、亲和：以亲和的服务态度拉近与客户的距离一定要把顾客当朋友。

　　三、迅速：在最短时间内提供最好的的整形美容的咨询和建议，为客户解答他们的困扰。

　　四、有效：为客户解答的问题和建议必须是有效的，在提供客户咨询服务的.同时，也必须提高客户开发的有效性。

　　五、专业：为客户提供的咨询服务必须是专业的，咨询员的职业素质也必须是专业的。

　　六、质量：服务质量是保证咨询部得于不断上升和发展的生命线，是取得客户信赖的根本。

　　七、品牌：作为咨询部一员的你是医院的形象之一，须维护好，把个人形象和医院形象结合起来。

　　八、市场：开发客户创造市场，只有市场才有我们的发展。

　　九、管理：一切规范化标准化专业化服从化相关制度和规范。

　　第二部分咨询组管理及准则

　　咨询组管理：

　　1、组织管理：由行政部直接管理，人员编制、管理制度遵照行政部相关制度和规范。

　　2、业务管理：由咨询部主任进行业务考核，行政部部进行监督核查。

　　咨询组管理准则：

　　1、工作标准：规范化标准化服从化。

　　2、过程管理：注重流程管理，对每个工作流程严格控制，保证过程的可控和工作质量。

　　3、目标管理：“以终为始”，即以目标作为工作开展和推进的参照依据和考核依据，以成果体现业绩。

　　医院管理制度 篇16

　　1、收住对象

　　(1)凡住院分娩(阴道或剖宫产)的产妇及新生儿，除不宜母乳喂养者外，均应收住母婴同室。

　　(2)有严重并发症或合并症，暂不宜母乳喂养，待病情好转后酌情转入母婴同室。

　　(3)高危新生儿的母亲，如儿科无条件提供母婴同室，可继续留住母婴同室。如新生儿，则转入新生儿重症监护病房。有条件的医院应尽量将母亲共同转入儿科母婴同室。

　　(4)母婴同室期间，母亲或新生儿患传染病需隔离时，应将母婴共同进行隔离治疗。

　　2、工作人员职责

　　产儿科医师工作职责：

　　(1)产、儿科医师分工合作，负责产妇及新生儿的医疗、保健、健康咨询等全面工作，24小时有人负责。

　　(2)产、儿科医师与护士密切配合，指导母乳喂养。

　　(3)每日查房至少2次，做好相应诊治工作。

　　(4)认真书写病历，包括有关母乳喂养记录。

　　护理人员工作职责：

　　(1)实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常规。

　　(2)医护配合共同做好母乳喂养工作。

　　(3)产房及待产室护士协助产妇做好早接触及早吸吮工作，并同时指导产妇母乳喂养。

　　(4)产房护士或助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况。

　　3、护理常规

　　产后6小时内母婴观察及护理：

　　(1)观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。

　　(2)核对新生儿姓名、性别、住院号。

　　(3)观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。

　　(4)协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。

　　(5)协助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。

　　产褥期的'观察及护理：

　　(1)每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。

　　(2)每日检查乳房情况(胀度、乳量、乳头形状)，指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势及挤奶手法。发现异常情况(如奶胀、乳头皲裂、副乳等)及时加强指导和咨询。

　　(3)加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。

　　(4)指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。

　　新生儿及患儿的观察及护理：

　　(1)记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。

　　(2)了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。

　　(3)每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。

　　(4)严格执行消毒、隔离制度。

　　(5)加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。

　　5、探视制度

　　(1)严格执行医院探视制度，以确保母婴得到充分的休息和治疗。

　　(2)为防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探视。

　　(3)严格控制探视人数，每次不超过2人。

　　7、基本设施

　　房屋环境应舒适、清洁、明亮、安静，温湿度适宜，每一母婴床单位的面积应不少于6平方米。

　　室内设备：

　　(1)每个母婴床单位应设有产妇床、新生儿床各一张，床头柜1个，靠背椅1把(方便产妇哺乳)。婴儿床应在产妇床旁，以便产妇随时可以观察新生儿及哺乳。

　　(2)室内有通风、保暖装置，室温应保持在22-24℃。

　　病区内设备：

　　(1)有治疗室。

　　(2)婴儿洗澡室。

　　(3)流动水洗手池及盥洗室。

　　(4)热水供应设备。

　　(5)宣教室或必要的宣教设施，如电视机、录像机、示教实物、宣传画、板报等。

　　(6)厕所及污物间。

　　(7)其他产科、儿科病房必备医疗、保健、抢救药品及设施。

　　每个医院应设有隔离的母婴同室。

　　医院管理制度 篇17

　　第一章 行政管理制度　　一、医院领导干部深入科室制度

　　（一）、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

　　（二）、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

　　（三）、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。

　　（四）、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

　　二、请示报告制度

　　为了保证医院各方面的信息迅速传递给院领导，以便领导及时掌握情况，加强组织管理，使各类问题得到快速解决。凡有下列情况之一的，必须及时逐级向有关部门和领导请示报告：

　　（一）、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者时，应立即采取抢救措施并及时向医务部及主管院长汇报。

　　（二）、重要脏器切除、截肢、新开展手术项目的实施以及新技术、新疗法和自制药品首次临床应用时，应向医务部报告，由医务部转报业务院长批准后，方可开展。

　　（三）、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、药品，发现成批药品变质时，应立即向主管的职能部门报告，并逐级向主管院长、院长报告。

　　（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的患者时，应向医务部、保安部报告，以便采取措施，加强监管力度。

　　（五）、紧急、重大经济开支报批时，应逐级经主管部门和分管财务的院领导审批，并报院长批准。

　　（六）、丢失重要医疗文件、机密文件及档案资料时，应及时向主管院长汇报，并视情节轻报告院长。

　　（七）、重要的外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员等，应向有关职能部门报告，并报主管院长或院长批准。

　　（八）、制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定制度时必须报告院长办公室或医务部，并经院长审批后方可公布。

　　（九）、非工作时间内的紧急行政、医疗等事务均应向医院总值班报告，重大问题由总值班及时请示带班院领导。

　　（十）、工作人员出差、院外会诊、参加院外进修学习、接受院外任务等，应向有关职能部门和主管院长报告；中层以上人员以任何原因离开本市时，必须报告院长，得到批准后方可离院。

　　（十一）、局级以上领导干部住院，所在科室应向医务部、院长办公室及院长报告；省、市级以上领导干部住院应由院长向省卫生厅、市卫生局报告。

　　（十二）患者病情危重或死亡后，科室须填写《病危通知单》和《死亡通知单》报送医务部，并通知患者家属，经医务部和主管领导签署意见后归入病案。值班医师及负责医师除积极抢救外要及时向上级医师或科主任报告，上级医师或科主任要亲临现场组织抢救。

　　（十三）、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时，必须及时向医务部和主管院长请示报告。

　　（十四）、职工发生打架斗殴或与患者发生严重冲突时，科室应立即通知保安部并向主管院长报告，情节严重时报告院长。

　　（十五）、医院重要的基建、设备、物流等档案资料，一般情况不外借，需要外借复印时必须由牵头部门向主管院长请示，主管院长向院长汇报同意后，方可执行

　　三、院长行政查房制度

　　（一）、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。

　　（二）、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行院长、院长助理、院办、医务部、护理部、后勤主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。

　　（三）、行政查房采取如下四种方式：

　　1、集中听取科主任、护士长的近期工作汇报以及各科室存在工作困难的汇报，时间为5—10分钟；

　　2、分组现场检查；

　　3、检查各种记录或原始资料；

　　4、随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。

　　（四）、行政查房分组情况及检查内容：

　　1、职能组主要检查科室行政管理、考勤和医德医风。具体包括：

　　（1）、会议传达、执行情况；

　　（2）、各种记录；

　　（3）、制度落实情况；

　　（4）、管理措施；

　　（5）、医德医风、服务态度、“红包”问题；

　　（6）、考勤管理情况；

　　（7）、病人意见。

　　2、后勤组主要检查：

　　（1）、电脑系统运行情况；

　　（2）、物资管理；

　　（3）、环境卫生；

　　（4）、水、电、灯、空调、风扇等管理；

　　（5）、维修问题；

　　（6）、安全保卫、消防情况；

　　（7）、药械供应和维修情况；

　　（8）、医务人员及病人用餐问题。

　　（五）、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。

　　（六）、行政查房的.重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。

　　（七）、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。

　　（八）、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报

　　四、总值班制度

　　（一）、院总值班由医院指定的中层干部参加，负责处理非办公时间的医疗、行政和临时事宜；及时传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜。

　　（二）、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

　　（三）、在值班时间内，需深入科室，巡视检查工作人员工作情况，参加急、危重的人的抢救指导工作，发现问题及时协调解决重大问题及时向院领导式有关上级报告。

　　（四）、值班人员要严格坚守岗位，不得随意离院，在院内巡视时，要随身携带手机，以便寻找。

　　（五）、值班人员负责处理全院医疗、行政和临时重大事件，及时处理，传达上级指令及紧急通知签收文件，交接来访事宜。

　　（六）、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经行政部同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。

　　（七）、认真交接班，做好值班记录，凡本班未处理完的

　　医院管理制度 篇18

　　1、医院文件、印章和介绍信由院办公室主任指定专人保管，严防失密、失窃、丢失。

　　2、介绍信由院办公室统一编号，存根由办公室统一保管。一般情况不得带空白介绍信外出，如遇特殊情况，须经有关领导批准。

　　3、外借、摘抄、复制文件须经主管领导批准，由管理人员办理手续。

　　4、印章由专人管理，不准随身携带，用印须经领导批准，并登记。

　　5、保守国家机密，发现遗失文件、材料和泄密事件，要及时查明原因，并进行追查、处理。

　　医院管理制度 篇19

　　医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。

　　一、医院感染管理制度

　　1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

　　2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。

　　3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。

　　4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。

　　5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

　　6、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。

　　7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

　　二、医院感染控制制度　　（一）医院感染的预防

　　1、健全管理机构（医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室管理小组）。

　　2、健全各级医院感染管理人员职责。

　　3、完善医院感染管理的各项规章制度。

　　4、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应对每个消毒包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌柜每天灭菌前进行B—D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。干烤箱进行工艺监测和生物监测，发现质量问题及时检修并复查灭菌效果。

　　5、环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。

　　6、消毒药械、一次性无菌医疗用品的进货、使用及用后处理必须严格遵守《消毒管理办法》和有关的规章制度。

　　7、使用中的`消毒剂、灭菌剂：应进行生物监测和化学监测。

　　（1）生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤l00cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂：每月监测一次，不得检出任何微生物。

　　（2）化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒液每日进行监测（试纸）；灭菌剂，如戊二醛每周监测（试纸）。

　　8、手术室、产房、导管室、透析室、母婴室、新生儿室、骨髓移植室、ICU室、供应室的无菌区及治疗室、换药室等重点部门对其空气、物体表面、医护人员手每月做检测。

　　9、医院感染管理科对消毒药械、一次性无菌医疗物品及卫生用品的进货证件、储存、使用情况及一次性无菌医疗物品用后的处理、消毒效果和环境等进行监督、检查。

　　10、合理使用抗菌药物，l临床监测医师、护士每月对本科用药情况进行监测，药剂科、感染管理科有计划地进行调整、分析并提出建议。

　　11、感染管理科监测医院感染情况并进行专题研究，提出改进措施。

　　12、医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并做好自身防护。

　　（二）控制措施

　　1、各科监测医护人员必须执行医院感染监测、报告制度。

　　2、医院发生感染流行或暴发，感染管理科应于24小时内报告主管院长，并通报相关部门。

　　3、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

　　4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染患者进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。

　　5、确诊为传染病的医院感染病例，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行管理和报告。

　　6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发，计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、组织落实的控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

　　7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施。

　　8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。

　　三、医院感染管理培训制度　　（一）目的

　　1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。

　　2、提高医护人员预防意识。

　　3、更新有关预防医院感染的.知识。

　　（二）培训人员

　　1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。

　　2、新毕业大学生、中专生及其他人员的岗前培训。

　　（三）培训时间

　　1、监测员每年1～2次。

　　2、医护人员及其他人员每年1次。

　　3、遇有新知识、新问题随时进行培训。

　　（四）培训内容

　　1、有关卫生部门的法规、制度。

　　2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。

　　3、医院感染与抗菌药物的合理应用。

　　4、微生物与医院感染。

　　5、有关的新业务、新知识。

　　6、正确洗手、采样方法和注意事项。

　　7、预防医院感染的重要性。

　　8、监测中的问题与注意事项。

　　9、参加各种学会和疾病控制中心举办的业务培训的内容。

　　10、医疗废弃物的处理。

　　医院管理制度 篇20

　　1.根据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定以下内容：

　　1.1工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩)。

　　1.2工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理办公室应立即报告医院感染管理办公室。

　　1.3在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。

　　2.各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的'保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。

　　3.医院感染实行分级防护的原则

　　3.1基本防护

　　适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员

　　防护配备：白大衣、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。

　　防护要求：按照标准预防的原则

　　医院管理制度 篇21

　　1、仓库人员必须按计划、定额、分月、合理报购，保证供应。

　　2、进库物资验收合格后分类，分规格有序存放。

　　3、所有库存物品必须作好防潮、防霉变，存放时离地20cm，离墙5cm，离顶50cm。

　　4、库存物品每半年盘存一次，保持帐物相符。

　　5、作好防火、防盗、防鼠工作，下班后及时关灯、关门窗。

　　6、保持库房卫生整洁，仓库场地实行分片、定期、包干。

　　医院管理制度 篇22

　　1、在科主任的领导下，积极认真做好消防安全工作。

　　2、全科工作人员必须高度重视消防安全工作，并有安全检查记录。

　　3、安全值班人员及时查看设备的安全情况，发现不安全因素，应及时进行处理，并向保卫科报告。

　　4、经常检查灭火器的'完好情况，使灭火器经常处于良好安全状态。

　　5、严禁在工作场合吸烟、乱接电线。经常检查电器线路的完好情况，如果有不安全因素应立即报告电工房值班人员，及时处理或更换。

　　6、值班人员下班前认真检查水、电、气的关闭情况，关好门窗，确保室内安全。

　　医院管理制度 篇23

　　1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

　　2.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法;手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。

　　3.化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的`性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

　　4.病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。

　　5.手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》(2019年版)。

　　6.地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。

　　7.医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。

　　医院管理制度 篇24

　　1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。

　　2.医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。

　　3.医院采购的.一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。

　　4.在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱(包)产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。

　　5.医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。

　　6.临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有无不洁等不得使用;若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染管理办公室。

　　7.医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

　　8.一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。

　　9.对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上。

　　医院管理制度 篇25

　　一、收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额。包括业务收支结余、财政项目补助收支结余、科教项目收支结余。

　　二、业务收支结余应于期末扣除按规定结转下年继续使用的资金后，结转至结余分配。为正数的，可以按照国家有关规定提取专用基金，转入事业基金。为负数的，应由事业基金弥补，不得进行其他分配，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标。超过规定控制指标的部分应上缴财政，由同级财政部门会同主管部门统筹专项用于卫生事业发展和绩效考核奖励。财政项目补助收支结余、科教项目收支结余，结转下年继续使用。国家另有规定的，从其规定。

　　三、医院应加强结余资金的管理，按照国家规定正确计算与分配结余。医院结余资金应按规定纳入单位预算，在编制年度预算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定安排使用。医院动用财政项目补助收支结余，应严格执行财政部门有关规定和报批程序。

　　四、按照新《医院财务制度》和《医院会计制度》的实质和内涵，学习新制度对加强医院收支结余管理的举措。依法组织收入，努力节约支出，加强经济活动的`财务控制和监督，防范财务风险，提高医院结余管理水平。

　　五、加强预算约束，实行全面预算管理。医院所有收支应全部纳入预算管理，科学合理编制预算，规范医院财务行为，促进医院结余管理。

　　六、改革公立医院补偿机制，调整部分技术服务收费标准，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿。完善医疗保障支付制度。增加医院结余管理范围。

　　七、加强医院成本核算，强化成本控制，挖掘内部结余潜力。医院应建立健全定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。从内部挖掘潜力，提高医院结余水平。

　　八、清理往来款项，做到各项收支及时入账，能够正确、完整地反映医院收支及结余的真实情况。

　　九、按照规定的计算方法正确计算、提取结余，做到收支配比。医院应当按照规定的计算方法和计算内容对全年的收支活动进行全面的清查、核对、整理和结算。凡属本年的各项收入，都要及时入账，凡属本年的各项支出都要按规定的支出渠道列报，正确计算、如实反映医院全年收支结余情况。

　　医院管理制度 篇26

　　一、放射源的管理

　　1.各单位的放射源要指定专人保管。每月自查一次，放射源安全管理领导小组每年核查二次。

　　2.所有的放射源要编号，并在存源的容器上贴上标签，内容包括:核素名称、活度、出厂日期、出厂号、理化状态。

　　3.建立放射源财目，内容包括:编号、核素名称、测定日期(年、月)测定活度(毫居里)、购源日期、含源设备、所属部门、用途、借入借出记录、核查情况。

　　4.放射源使用完后，必须存入保险柜中，做到账物相符，检查相关指标合格后，入库消帐。

　　5.所使用的放射源要退役时，必须事先向放射源安全管理领导小组提交书面申请，内容包括:退役的原因、核素名称、活度、测量日期、购源日期、单位名称、保管人。经放射源安全管理领导小组审核同意后，由放射源安全管理领导小组统一集中处理。

　　二、放射性事故管理规定

　　1.放射性事故按其性质分为:责任事故、技术事故、其他事故。

　　责任事故:指由于管理失职或操作失误等人为因素造成的放射事故。

　　技术事故:指以设备质量或故障等非人为因素为主要原因的放射事故。

　　其他事故:指除责任事故和技术事故之外的放射事故。

　　2.射性事故按类别分为:

　　一类:人员受超剂量照射事故。二类:放射性物质污染事故。三类:丢失放射性物质事故。

　　3.发生放射事故后，肇事单位必须及时向放射性防护室报告并采取妥善措施，减少和控制事故危害和影响，并接受监督部门的处理。

　　4.处理放射事故时，应当首先考虑工作人员和公众的生命安全，迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撒离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

　　5.发生工作场所、地面、设备放射性污染事故时，应首先确定污染的.核素、范围、水平，度尽快采取相应的去污染措施。

　　6.发生丢失放射性物质事故时，肇事单位应立即报告放射源安全管理领导小组，放射源安全管理领导小组马上逐级上报南阳市卫生防疫站、市公安局，并密切配合卫生行政部门、公安部门迅速查找、侦破、尽快追回丢失的放射性物质。

　　7.发生放射事故的单位要及时收集事故有关的物品和资料并及时上报给放射源安全管理领导小组，以便做好调查研究工作，分析国家财产及公众的安全。

　　8.放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计、模型实验、生物和物理检测、事故现场样品分析等方法迅速估算人员的受照剂量。

　　9.对一次受照有效剂量当量超过0.05，应给予医学检查;对一次受照剂量当量超过0.25sv者，应及时给予检查和必要的医学处理。

　　10.发生放射性事故的单位和个人，依照卫生部公安部《放射事故管理规定》中第五章罚则酌情处理。